У більшості договорів медичного страхування передбачена схема відшкодування самостійно витрачених застрахованим засобів. Звичайно, це не найкращий спосіб використання медичної страховки, але іноді така необхідність може виникнути з різних причин.

Приміром, одна з них: вам довелося звернутися в клініку, в якій є можливість отримати конкретну вузькоспеціалізовану допомогу, але ця клініка не працює зі страховими компаніями. Друга не менш поширена ситуація - якщо застрахований з яких-небудь причин не зміг повідомити страхову компанію про страховий випадок і отримав допомогу самостійно. Наприклад, потрапив до лікарні по швидкій допомозі.

Що потрібно робити, щоб отримати відшкодування своїх коштів швидко і без проблем?

Ось головні правила, про які варто пам'ятати в подібних ситуаціях.

1. Обов'язково повідомте страхову компанію про страховий випадок і повідомте, що мають намір отримувати допомогу самостійно. Переконайтеся, що ваше повідомлення зафіксовано, не соромтеся запитати ПІБ лікаря-координатора. Запам'ятайте або запишіть час звернення. Уточніть у лікаря, чи можете ви отримувати допомогу. Попросіть розповісти, як правильно зібрати і подати документи.
2. Перевірте клас клінік, доступних за вашою програмою. Уточніть в асистанс, до якого класу клінік відноситься лікувально-профілактичний заклад, у яке ви зібралися звернутися або потрапили по швидкій допомозі. Переконайтеся, що за вашою програмою для такої ситуації не встановлена ​​франшиза. Краще це з'ясувати відразу, щоб при подачі документів не отримати неприємний сюрприз.
3. Завжди беріть максимальну кількість документів, які підтверджують понесені вами витрати. Не погоджуйтеся на оплату «благодійних» внесків. Гроші, які ви платите «на благодійність», не відшкодовуються!
4. Заздалегідь зверніть увагу на зазначені в договорі терміни, передбачені на подачу документів. Намагайтеся не порушувати ці терміни, якщо для цього немає вагомих причин. Якщо ж причини існують, постарайтеся відразу ж повідомити про це страхову компанію.
5. Якщо ви подаєте документи самостійно, і у вас немає підтримки від HR-служби вашої компанії або брокера, рекомендуємо зробити собі копію основних документів і отримати їх вхідний номер. Або ж будь-яким іншим способом зафіксувати дату та факт подачі документів на відшкодування.
6. Рекомендуємо також відразу уточнити у співробітника страхової компанії, чи правильно зібраний пакет документів. Інакше через два тижні вас можуть попросити надати якісь додаткові документи або переписати заяву, але час вже буде упущено.

Проте практика показує, що оптимально отримувати допомогу по страховці, надавши всі матеріальні відносини страхової компанії та клініці, ніж потім повертати витрачені особисті кошти. Тому якщо ви дійсно не хочете перетворити процес отримання страхового відшкодування в обурення, краще спочатку намагатися уникати самостійної оплати медичних послуг.

Радимо вам все ж знайти спосіб отримати допомогу в клініках, з якими є договір про співпрацю у вашої страхової компанії. Для цього перед укладанням договору варто продумати, в які клініки і за яким видом послуг вам доведеться звернутися по кожній з програм страхування. Незайве переконатися, що в договорі вибір цих клінік досить широкий. Якщо мова йде про застрахованих співробітниках цілої компанії і значна частина колективу буде зацікавлена ​​в певній клініці, то страхова компанія, в принципі, може укласти з нею договір - так би мовити, по проханнях «застрахованої громадськості». Страхова компанія в більшості випадків готова розглянути подібні заявки. І якщо є можливість підписати договір - вона це зробить. Крім того, вже зараз у будь системної компанії вже підписані договори з усіма основними клініками.

Детальніше: http://www.capital.ua
Юрій Ніканенок